2024年中医医师实践技能辅导之针刺前消

2024年中医医师技能考试辅导：针刺前消毒
针刺前的消毒范围应包含：针具器械、医者的双手、患者的施术部位、治疗室内等。
1.针具器械消毒针具、器械的消毒办法不少，以高压蒸汽灭菌法为佳。
（1）高压蒸汽灭菌法将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸汽锅内灭菌。一般在98～147kPa的压强，115℃～123～C的高温下，维持30分钟以上，可达到消毒灭菌的需要。
（2）药渣浸泡消毒法将针具放入75%酒精内浸泡30—60分钟。取出用无菌巾或消毒棉球擦干后用。也可置于器械消毒液内浸泡，如“84”消毒液，可按规定浓度和时间进行浸泡消毒。直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等，可用戊二醛溶液（保尔康）浸泡10～20分钟。达到消毒目的时才能用。经过消毒的毫针。需要放在消毒过的针盘内，并用无菌巾或消毒纱布遮盖好。
（3）煮沸消毒法将毫针等器具用纱布包扎后，放在盛有清水的消毒煮锅内进行煮沸。一般在水沸后再煮l5—20分钟，亦可达到消毒目的。但煮沸消毒法易导致锋利的金属器械之锋刃变钝。如在水中加入重碳酸钠使成2%溶液，可以提升沸点至120℃，从而减少沸水对器械的腐蚀用途。
2.医者双手消毒在针刺前：医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%酒精棉球擦拭后，方可持针操作。
3.针刺部位消毒在病人需要针刺的穴位皮肤上用75%酒精棉球擦拭消毒：或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，维持洁净，预防重新污染。
4.治疗室内的消毒针灸治疗室内的消毒：包含治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如使用人一用的消毒垫布、垫纸、扰巾则更好“治疗室也应按期消毒净化，应维持空气流通，环境卫生洁净。